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Message par Copernic le Lun 23 Mar 2020 - 18:48

Contre le coronavirus, la chloroquine serait-elle le remède miracle ? Tout le monde en parle depuis quelques jours, depuis qu’un professeur français, Didier Raoult l’a testé sur des patients. Alors, qu’en penser ? Nous faisons le point.

Il a un air de Panoramix, dans Astérix. Longs cheveux blancs, barbe idoine, le professeur Didier Raoult, directeur de l’Institut Méditerranée Infection à Marseille est une personnalité forte, un franc-tireur.

Il a choisi d’abord Youtube pour communiquer son étude clinique : "L’hydroxychloroquine et l’azithromycine comme traitement du COVID-19 […]".

L’équipe a traité 26 patients volontaires atteints du COVID-19 avec de l’hydroxychloroquine (Plaquenil, médicament utilisé pour soigner les maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux et la polyarthrite rhumatoïde) et pour certains, un antibiotique, l’azithromycine.

L’article a été publié le 17 mars dans l’International Journal of Antimicrobial Agents. Il conclut à l’efficacité de l’hydroxychloroquine sur le COVID-19, renforcée par l’action de l’antibiotique associé.

Revue critique

L’article a fait l’objet d’une revue critique par les pairs. Ils émettent des réserves : tout d’abord, sur la dimension réduite de l’étude. Ensuite, parce que six patients ont été retirés des résultats : trois ont transférés vers les soins intensifs parce que leur état a empiré, un est mort, deux ont soit arrêté le traitement, soit ont quitté l’hôpital. L’échantillon est donc en réalité de 20 unités. D’autres critiques portent sur un conflit d’intérêts : l’article est publié dans la revue dont l’un des auteurs est également l’éditeur.

Efficacité in vitro

A la différence de l’hydroxychloroquine, qui en est un dérivé, la chloroquine est un médicament jadis utilisé pour traiter le paludisme. La Chine y a eu massivement recours lors de l’épidémie de COVID-19. La chloroquine a par ailleurs montré son efficacité dans des études in vitro.

Mais l’hydroxychloroquine présente moins de dangers et est recommandée en Belgique, pour les patients hospitalisés. D’autres molécules sont aussi utilisées, selon la sévérité des cas. Tout cela est en cours et à l’étude. Mais ces traitements sont tous réservés aux hôpitaux.

Il n’est donc pas question de demander du Plaquenil à son pharmacien : tout d’abord, c’est dangereux et cela produit des d’effets secondaires sérieux si l’on n’en a pas besoin. Ensuite, vous allez priver un malade chronique qui souffre du lupus, par exemple, de son traitement habituel.

Donald Trump fait la pub

A peine l’étude du professeur Raoult publiée, le président américain Donald Trump lui a donné une visibilité incroyable dans une conférence de presse et dans un tweet.

La Food and Drug Administration met un bémol

La Food and Drug Administration (FDA), l’administration fédérale qui supervise la commercialisation de médicaments aux USA, a dû refréner l’enthousiasme présidentiel : pour elle, l’efficacité et la sécurité de l'(hydroxy) chloroquine n’a pas été approuvée en ce qui concerne le coronavirus.

Et finalement ? Vrai ou faux ?

Pour conclure, l’étude du professeur Didier Raoult est intéressante, mais insuffisante. Elle ouvre des perspectives, mais ne permet pas à elle seule de crier victoire pour le dérivé de chloroquine.

Il est prématuré de conclure à l’efficacité du Plaquenil et dangereux, voire criminel de conseiller sa prise préventive ou au début de l’infection. Des études complémentaires doivent voir le jour.

Une étude européenne démarre en ce moment dans plusieurs pays dont la Belgique, auprès de 3200 patients. Elle inclut 4 traitements expérimentaux contre le COVID-19, dont la chloroquine. Les premiers résultats sont promis d’ici une quinzaine de jours.

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Message par canelle le Lun 23 Mar 2020 - 19:36

Ce médecin n'est pas n'importe qui, ce médicament existe depuis des décennies, certains malades, peut-être leur seule chance et on va aller chipoter.
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Message par DoMi le Lun 23 Mar 2020 - 20:42

Enfin .... ce professeur est mondialement connu ... écoutons le ..
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Message par scoopy le Mar 24 Mar 2020 - 8:49

Oui et comme les italiens sont complètement stupides ils n'ont pas pensé à l'utiliser et ils ont maintenant plus de 5000 morts..Coronavirus : la chloroquine, médicament miracle, vrai ou faux ? 3782028998 Coronavirus : la chloroquine, médicament miracle, vrai ou faux ? 608764
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Message par Christophe le Mar 24 Mar 2020 - 10:00

Oui mais ce professeur fait des connerie on le connait bien Marseille..hier de lui même il a décidé de tester tout le monde ...résultats a la Timone des centaines de mètres de queues..pas 1m d'écart et forcément des cas qui auront été contaminés...des cas supplémentaires....il aurait du faire autrement..le problème de ce toubib même si il nous sauve c'est que c'est un électron libre très théâtral...hier des Marseillais étaient très en colère car il y a eu rassemblements de centaines de gens....
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Message par DoMi le Mar 24 Mar 2020 - 10:46

On ne peut pas non plus lui demander de tout gérer Chris, son truc à Lui c'est la recherche .. Après c'est aux gens d'être raisonnable ..

C'est un professeur mondialement connu ..
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Message par canelle le Mar 24 Mar 2020 - 11:03

DoMi a écrit:On ne peut pas non plus lui demander de tout gérer Chris, son truc à Lui c'est la recherche .. Après c'est aux gens d'être raisonnable ..

C'est un professeur mondialement connu ..  
Je pense la même chose que toi, il n'y a pas si longtemps que l'on parle de ce médicament, les italiens ont de l'avance sur nous, ceci explique peut-être cela.
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Message par zet le Mar 24 Mar 2020 - 13:13

comme vous je veux y croire... mais il faut mesurer le risque par rapport aux bénéfices, si on donne ce médicament à tour de bras et que dans quelques années on s'appercoit qu'il y a des problemes, tout le monde oubliera l'insistance pour l'avoir et les procès fleuriront a tour de bras

on est en France : principe de précaution
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Message par canelle le Mar 24 Mar 2020 - 14:30

Grand coup de gueule du processeur Peronne, il ne comprend pas l'attitude de ces médecins qui ne veulent pas du médicament, il n'y a pas le temps de faire des essais, il va y avoir beaucoup de morts, mais il ne faut pas non plus le donner aux personnes très malades et en réa, donc, il ne faut pas attendre la dernière extrémité.
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Message par blandine le Mar 24 Mar 2020 - 16:53

Pourquoi ne pas l'essayer au point ou nous en sommes
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Message par Copernic le Mar 24 Mar 2020 - 16:56

Il est en test dans plusieurs hôpitaux dans plusieurs pays d'après le JT hier soir. Plus de 3000 patients je crois..
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Message par blandine le Mar 24 Mar 2020 - 16:57

Pourvu que cela fonctionne cheers
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Message par Copernic le Mer 25 Mar 2020 - 14:56

Coronavirus : quatre traitements sont actuellement à l'essai en Europe

Un important essai clinique vient d’être lancé pour quatre traitements expérimentaux contre le coronavirus dans plusieurs pays européens. Avec quel espoir ? Tour d’horizon de ce test à grande échelle contre la maladie Covid-19, pour laquelle il n’existe à l’heure actuelle aucun traitement.

Avec quelle méthodologie ? L’essai Discovery, lancé dimanche, doit inclure 3200 patients européens en France, en Belgique, aux Pays-Bas, au Luxembourg, au Royaume-Uni, en Allemagne et en Espagne – et peut-être d’autres pays.

Chaque patient inclus se voit allouer un des quatre traitements thérapeutiques testés de manière aléatoire, après une randomisation informatique – ce n’est pas le médecin qui choisit. "Cela permet d’échantillonner l’essai", a expliqué lors d’un point presse le Pr Florence Ader, infectiologue à l’hôpital de la Croix-Rousse au CHU de Lyon, qui pilote le projet.

Quels patients sont concernés ?

En France (800 participants), sont éligibles à l’essai uniquement les patients hospitalisés, dans les services de maladies infectieuses et de réanimation.

Il s’agit de malades présentant des signes respiratoires, notamment la pneumonie, et/ou ayant besoin d’un support d’oxygène, détaille le Pr Ader.

Le traitement leur a été administré rapidement, "car le délai de mise sous traitement semble être un facteur important dans cette maladie", selon l’infectiologue. En effet, plus on avance dans la maladie, moins la présence du virus est importante, donc "si on veut espérer un effet antiviral d’une molécule, il faut la donner très tôt", abonde le Pr Bruno Lina, professeur de virologie au CHU de Lyon.

Quelles molécules sont testées ?

Elles doivent toujours allier deux compétences : efficacité et tolérance.

- Le remdesivir :

C’est un antiviral conçu initialement pour le virus Ebola mais "qui a un spectre d’action plus large", car il "interagit avec d’autres virus, et il est notamment capable de bloquer la réplication de ce nouveau coronavirus", détaille Bruno Lina.

"On espère beaucoup dans cette molécule" car "les premiers résultats in vitro ont été très bons", commente le virologue.

- Le lopinavir en combinaison avec le ritonavir :

Il s’agit du "recyclage" d’un médicament contre le VIH, qui "consiste à bloquer la réplication du virus", selon le chercheur : "on s’est rendu compte que ça marche dans le tube à essai".

Cette combinaison a déjà été testée en Chine, mais avec des résultats mitigés, notamment parce que beaucoup de malades "ont été inclus très tardivement, parfois au-delà du 10e jour de la maladie", a souligné le Pr Lina. L’essai Discovery, lancé beaucoup plus tôt dans l’évolution du Covid-19, sera donc "complémentaire" de l’essai chinois.

- La même combinaison lopinavir/ritonavir, associée à l’interféron bêta :

Cette association est jugée intéressante étant donné que la maladie Covid-19 comprend deux phases : une phase virologique, "pour laquelle on pense que les antiviraux peuvent avoir un effet important", et une phase avec "un syndrome inflammatoire pouvant entraîner des dégradations au niveau pulmonaire, et on espère que l’interféron pourra bloquer ce processus inflammatoire", a expliqué le virologue.

- L’hydroxychloroquine :

Ce quatrième traitement, cousin de la chloroquine, un antipaludéen qui suscite bien des débats, n’était pas prévu au départ. Il a été rajouté à la demande de l’OMS et de l’Etat français.

"Il nous a paru logique" de l’ajouter, car "des données récentes nous ont été fournies, notamment un papier chinois paru le 9 mars dans le plus gros journal d’infectiologie américain, qui a apporté un certain nombre d’arguments intéressants", a souligné Florence Ader.

Pourquoi l’hydroxychloroquine plutôt que la chloroquine ? Les deux molécules agissent de la même manière, mais l’hydroxychloroquine présente moins de risque de toxicité.

Avec quels délais ?

En France, les premiers traitements ont démarré dimanche à l’hôpital Bichat à Paris et au CHU de Lyon. La sélection des hôpitaux se fait "en fonction de la cartographie de l’épidémie", et le recrutement des 800 patients français sera achevé "au plus vite".

Dans les autres pays, "ce sera calé sur la capacité des pays à mettre en route leurs essais respectifs", indique le Pr Ader.

La première évaluation clinique se passera au 15e jour du traitement, "donc dans les semaines qui viennent, on commencera à avoir de premiers résultats", prédit-elle.

Et en cas de succès ?

Dès qu’un essai "aura montré la supériorité d’un des quatre schémas thérapeutiques, on pourra proposer aux régulateurs, en France et dans le monde, de l’utiliser", disent les experts.

Le traitement pourra alors être libéré "très rapidement", étant donné que "nous sommes dans une situation de carence thérapeutique", soulignent-ils, appelant toutefois à la "prudence" car "on ne connaît pas encore leurs effets".
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